简介：2021 年世界卫生组织(WHO)基于截至 2018 年的文献证据发布了更为严格的大气颗粒物长期暴露空气质量指导值(AQGs)(简称"WHO AQGs 2021").由于AQGs 2021 系统综述纳入研究中来自中低收入国家的研究较少、代表性不足,且缺乏对易感因素的亚组分析,亟须从全球和区域尺度上评估大气颗粒物对死亡风险的影响.本文检索 2018 年 10 月 10 日-2025 年3 月 7 日期间发表于英文数据库MEDLINE、EMBASE和中文数据库中国知网(CNKI)的可吸入颗粒物(PM10)和细颗粒物(PM2.5)长期暴露与死亡相关的文献,遵循AQGs和研究者制定的原则进行文献筛选与质量评价,使用随机效应荟萃分析合并相对危险度(RR).结果表明:①在WHO AQGs 2021 系统综述纳入的 107 项研究基础上,2018 年 10 月以来,新发表 137 项PM10和PM2.5 长期暴露与死亡相关研究(其中 40 项来自中低收入国家).②对 244 项研究合并分析,结果显示,PM10 和PM2.5 浓度每升高 10 μg/m3,全球范围内全因死亡的RR值分别为 1.07(95%CI:1.04～1.11)和 1.12(95%CI:1.08～1.16),高于 AQGs 2021 系统综述的荟萃分析效应值.③循环系统疾病(RR值为 1.07,95%CI:1.01～1.13)、缺血性心脏病(RR值为 1.07,95%CI:1.01～1.13)、呼吸系统疾病(RR值为 1.12,95%CI:1.03～1.22)、慢性阻塞性肺疾病(RR值为 1.41,95%CI:1.03～1.92)及肺癌(RR值为 1.14,95%CI:1.05～1.24)死亡风险增加与PM10 暴露有关,这些疾病也与PM2.5 存在显著正相关关系.④亚组分析结果还表明,与一般人群相比,PM10 暴露全因死亡合并RR值在循环疾病(RR值为 1.22,95%CI:1.05～1.42)、呼吸疾病(RR值为 1.23,95%CI:1.06～1.43)以及癌症(RR值为 2.08,95%CI:1.18～3.68)患者人群中较高.研究显示,在纳入更多中低收入国家的文献研究后,全球大气颗粒物长期暴露的全因死亡关联风险变强,且在慢性疾病患者人群中风险更高,相关结果提示应加强空气污染长期暴露危害效应评估和脆弱个体健康保护,能够为空气质量管理提供参考.展开
